Füllen Sie das Formular an den Punkten aus, die Sie betreffen. Mit * gekennzeichnete Felder müssen ausgefüllt werden, da die Eingaben sonst nicht bearbeitet und erfasst werden können.
Organisation/Jugendgruppe/Verein/Verband: *
Vor-/Nachname Kontaktperson: *
Anschrift: Straße/Hausnummer: *
Anschrift: PLZ/Ort *
E-mail: *
Telefon: *
Stärkemeldung (nicht für Sportvereine und Jugendfeuerwehren): Anzahl der Kinder/ Jugendlichen (bis 27 Jahre), die am Stichtag 31.10.2021 Mitglied Ihrer Gruppe/ Ihres Vereins sind:
Antrag auf Zuschüsse für Inhaber der JULEICA. Für folgende in unserer Organisation tätigen Inhaber der JULEICA wird für das Jahr 2021 eine Zuwendung in Höhe von 22.-€ je Card-Inhaber beantragt. Es können nur Inhaber einer zum Zeitpunkt der Antragstellung gültigen JULEICA bezuschusst werden, für abgelaufene Cards wird kein Zuschuss gewährt! Bitte zeilenweise und fortlaufend nummeriert Vor- und Nachname sowie die Card-Nr. in das nachfolgende Textfeld eingeben.
Bankverbindung: Mit der Übermittlung dieses Online-Formulars bestätigt der Absender, dass ihm bekannt ist, dass der JULEICA-Zuschuss keine persönliche Zuwendung für den Card-Inhaber ist, sondern ein Zuschuss für den/die oben genannte Organisation/Jugendgruppe/Verein/Verband. Bitte zur Überweisung des Zuschusses im nachfolgenden Textfeld Kontoinhaber, Kreditinstitut/Bank/Kasse, IBAN und BIC angeben.
Hier können Sie Anregungen/Anmerkungen/Kritik loswerden:
Die Daten werden verschlüsselt an die Jugendpflege Heidekreis übermittelt.